海峡两岸共同打击犯罪及司法互助协议
送达回证
(送达法院院印)
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送达法院案号 |
(××××)×台请送××号
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台湾地区请求书编号 |
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台湾地区审理法院 及案号案由 |
台湾××××法院“××年度××字第××号××××事件”×××诉×××案(“××年度××字第××号×××××一案”)
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送达文书名称和件数 |
(1.……，×件； 2.……，×件； ……)
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受送达人 |
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指定送达地址 |
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实际送达地址 |
□同上址。 □改送地址(如未注明即同上址)：
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受送达人签名或盖章 |
年 月 日 |
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代收人签名或盖章 及代收理由 |
签名或盖章： 代收理由(请注明与受送达人的关系)：
年 月 日 |
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未成功送达原因 |
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送达人签名或盖章 |
高级人民法院 联络人签名或盖章 |
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备 注 |
1.高级人民法院《协助台湾地区送达文书函》文号： (××××)……法助台请(送)字第……号。 2.其他： |
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