甲方：××××大学××学院××系××××专业××班学生（）
乙方：××××大学××学院
甲乙双方就以下事项达成协议：
年月日——年月日为甲方外出学校实习期间，在外出实习期间甲方的安全问题由本人及家长负责，如发生意外的安全事故，学校不承担任何责任。
学生必须按时于年月日返校，如不按时返校，期间发生的一切安全问题，均由学生本人及家长负责。
本协议自年月日起生效，至学生返校之日结束。本协议适用于《中华人民共和国民法通则》，如发生争议由学校所在地仲裁机构裁定。
甲方：
乙方：××××大学××学院
家长：
